格拉斯哥评分标准(格拉斯哥评分标准(GSC))

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你知道格拉斯哥（GCS）昏迷评分如何记录更精准吗？

你知道格拉斯哥（GCS）昏迷评分如何记录更精准吗？这篇文章会让你对格拉斯哥昏迷评分有更深刻的了解和掌握。

话题

各位同行，请问大家，假如一个低血糖性昏迷的病人，浅昏迷状，GCS评分2/2/1，这样记录有问题吗？请各位指教指教，感谢大家。

点评

我们先来看一个老师的答复：

@二十四夕

记录方法：GCSx分(ExVxMx)时间，比如GCS5分(E2V2M1)18:30。

如果就是总分睁眼言语运动各几分无从得知，同时使用专用量表评估后归入病历资料。补充：改良的GCS记录最好的/最差的反应和左右侧运动评分。

格拉斯哥评分常用于神经系统疾病昏迷，常参考其他体征评估。

还有一种简易的评估AVPU 量表（警觉 A、声音 V、疼痛 P、无反应 U）。

话说，这个@二十四夕老师分享的内容真的非常好，为我们提供了很多有用且前沿的资料和内容。

下面，我们就格拉斯哥评分话题，进行延伸。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）是个什么鬼？

格拉斯哥昏迷评分（GCS），首先，格拉斯哥不是一个人，而是一座城市的名字。1974年首次被提出，用来评估急性脑损伤患者意识水平。

GCS评分的始创者是两个人，两名教授。

1974年，两位格拉斯哥大学的神经外科教授Graham Teasdale和Bryan Jennett首次发布格拉斯哥昏迷评分（GCS）。一开始他们是想用自己的名字来命名来的，但后来摒弃了小我的思想，用自己所在的城市命了名。随着应用越来越广，格拉斯哥为世界广为周知。

GCS评分，简单、客观，利于沟通。

一开始被建议在所有创伤患者中使用该评分，后来，又被纳入许多创伤或危重患者的临床指南和评分系统。现在，GCS评分被80多个国家的医务人员广泛用于评估各种类型患者的意识受损程度。

格拉斯哥昏迷评分都评估哪些内容？

其实，上面的那个评分量表，已经说明了一切。

GCS评分有三大部分组成，让我们再来重温旧梦：

三大组件：睁眼反应（E，Eye opening）；语言反应（V，Verbal response）；肢体运动（M，Motor response）。

睁眼反应：自动睁眼=4分，呼之睁眼=3分，疼痛刺激睁眼=2分，疼痛刺激不睁眼=1分。

语言反应：正常交谈=5分，应答错误=4分，言语错乱=3分，言语难辨=2分，无回应=1分。

运动反应：可依指令动作=6分，对疼痛能定位=5分，对刺痛能躲避=4分，刺痛肢体有屈曲反应=3分，刺痛肢体有过伸反应=2分，无动作=1分。

GCS评分每部分的分值汇总成GCS总分，GCS评分最高分15分，最低分3分；分数越低则意识障碍越严重，预后越差。

GCS评分如何精准记录？

通常情况下，GCS评分记录方式为 E___V___M___，字母中间用数字表示。如 E3V3M5=GCS11。

但上面@二十四夕老师分享的记录方法，更为精准：

GCSx分(ExVxMx)时间，如GCS5分(E2V2M1)18:30.

他这个带记录时间，带时间的GCS评分记录方式更为精准，因为患者的病情变化是动态的，GCS评分也是动态评估的，不是你评估一次，患者就一直是这样，患者的病情是变化的，GCS评分也是动态改变的。

特殊情况记录：

1、眼部肿胀无法睁眼反应，用C代替，如ECV5M5。因为C是闭眼（Closed）的缩写。

2、气管切开或气管插管，语言反应无法测，用T代替语言反应，如E2VTM5。因为T是气管切开或气管插管的缩写。如前者这个总分10分，就用10T记录。

3、言语障碍病人，言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。因为D是言语障碍（dysphasia）的缩写。

GCS评分临床使用有何注意事项？

1、GCS评分不能单独用于预测患者临床预后，只是神经系统检查的一部分。

2、两侧肢体存在反应差异时，以最好肢体的反应计算分值。

3、通常不用于<5岁儿童及婴儿，他们无法准确提供语言反应和运动反应。

4、药物（麻醉药、镇静药、肌松药）、酒精中毒等可能导致GCS评分不准。听力损伤、语言障碍、智力障碍会影响GCS评分的使用。

GCS评分有哪些局限性？

从上面的特殊情况记录，我们其实也可以看出来很多问题，也就是GCS评分的局限性。

这些足以说明，GCS评分并不十分完美，也有一定的局限性。如眼肌麻痹、眼睑或眶部水肿的病人，不能评价其睁眼反应；气管插管或气管切开的病人不能评价其言语活动；四肢瘫痪或使用肌肉松弛剂的病人不能评价其运动反应；还有药物的影响等。

睁眼反应、言语反应、运动反应单项评分不同的病人总分可能相等，但不意味着意识障碍程度协同。

小结：GCS量表评定结果不能替代神经系统症状和体征的细致观察，它不过是神经系统检查的一部分。

参考文献

1、内科护理学/尤黎明等主编.–5版.–北京：人民卫生出版社，2012,7